Christian Fuchs - MedTherapie online

Diabetes-Entgleisung
 

Diagnose: 
          BZ
          Gascheck: BG(Acidose?), Elyte (K+, Na+?)
          Leitung
 

Therapie:   
           Flüssigkeit:  500ml Ringer  bei Na+ niedrig
           + Elyte          500ml ElomelOP (kein OPG) bei Na+ hoch
                                250ml Elozell spez.  Bei K+ niedrig
                                (evtl. 500ml ElomelOP + 1Amp KCl)
                                ( 3-6l/24h, 1l in d. 1.Stunde)

          Insulin           (evtl 4-8IE Actrapid iv./ -16 IE Actrapid sc.)
                                Perfusor 40IE Actrapid ad 40ml +0.9%NaCl
                                Stufe d.BZ-100 entsprechend (zB 625=6ml/h)
                                anfangs ½h dann stündl. BZ + Elyt-Kontr.
                                (max -100mg/dl Glc/h : Cave Hirnödem)
                                ab 250 mg%BZ: 5% Glc anhängen
                                bei BZ-Werten <200/stabiler BZ: Insulin sc.
 
                                evtl. Acidosekorrektur (pH< 7.0: NaBi)
                                low-dose-Heparin (Exsikose)
                                Antibiotika (Standacillin 2 x 2g iv.)
                                Monitorüberwachung (Herz - K+)

                                1IE Altinsulin = -30-50mg%BZ (W:15-30min)