Diagnose:
        Klinik: Präcordialer Schmerz + Ausstrahlung: li-Arm, Kiefer, Rücken, Oberbauch
                    Vernichtungsgefühl
                    Vegetative Symptomatik: Schweißausbruch, Blässe, Erbrechen
                    (keine Besserung auf Nitro)
        EKG:   ST-Hebung von >0,1mV in Extr.-, oder >0,2mV in den Brustwand- Ableitung
                    (in mind. 2 benachbarten Ableitungen, spitzennah von R-Zacke abgehend: 'Katzenbuckel')
                    Plötzlich neu aufgetretenes Blockbild, Lagetypänderung
                    (Überhöhte T's im Frühstadium, neg. T's im Stadium II)
        Labor: pos. : TropT: pos., TropI: >2,0ng/ml, (nach 2-6h - 14 Tage)
                    Myoglob.:w >51 / m > 72 (nach 2-6h - 2 Tage, DD: Muskeltrauma)
                    CK w > 70 / m > 80U/L, CK-MB > 6 (oder 10)% d. GesamtCK oder > 10U/l (4-8h - 3-6d)
                    LDH > 240 U/l, a -HBDH > 140 U/l (LDH: 6-12h - 7-14d)
                    GOT > 18 U/l (4-8h - 3-6d)
        Anamnese:vorausgegangener Infarkt, (zunehmende) AP-Symptomatik, Hypertonie, Hyperlipidämie, Rauchen, fam.
 
Therapie:

• RR messen
• EKG (siehe oben)
• Leitung (+Blut: BB Gerinnung Trop I, Myogl. GOT, CK /CK-MB, LDH, D-Dimer)
• evtl. 1-2 Hub Nitro (ab RR>120mmHg syst) = keine Besserung
• O2 4-6l/min
• OA-informieren, ad Intensiv
• 1A. Aspisol 500mg iv.
• 1A. Pantoloc 40 iv.
• Sedierung: ½ - 1A (10mg/2ml) Gewacalm iv.
• Analgesie: ½ Amp Vilan (Nicomorphin) iv. + ½ Amp. Vilan sc.
• Lovenox 2 x kgKg/d (oder Heparin 5000IE (1ml aus Durchstichflasche ) iv. (KI: orale Antikoagulation))
• Isoketperfusor (5Amp. Isoket à 10mg/10ml =50mg/50ml )

• Thrombolyse (nach Ausschluß der KI: OP, Blutung, Insult, RR­ , ...)

• Echokardiographie

• evtl. b -Blocker (je nach RR, HF; KI: >65à, Bradycardie, HINS):

Komplikationen:

• RR-Anstieg : Isoket-Perfusor höherstellen (alle ½ h-1h: 1ml/h erhöhen möglich)

• RR-Abfall : < 70mmHg: 100-500ml NaCl 0,9% (bei Exicose trotz Lungenödem)

• Rhythmusstörungen (s. dort)

DD:
        Klinik:            Thoraxschmerz: PAE, Pneumonie, Pneumothorax, Intercostalneuralgie, DaCosta-Syndrom
        Pos.Labor:     Muskeltrauma, im-Injektion